Ayuda con caso clinico (27/10/2011 13:49:51)

Paciente de 64 años operada de hernia discal L5-S1 con fijacion intersomatica a ese nivel en el año 2000 y de nuevo operada de hernia discal L4-L5 en el año 2007. Desde hace unos meses refiere dolor en la zona de la ingle tras permanecer en sedestación; tras dar unos pasos el dolor desaparece y le permite una deambulación perfecta, sin ningún tipo de dolor. El dolor es totalmente invalidante (aunque dura unos minutos solamente) obligandola a andar cojeando unos 5, 6 pasos hasta que desaparece. He valorado psoas iliaco y curiosamente el acortado (lligeramente) es el contralateral; existe buena movilidad de la cadera y no es dolorosa. A la presión aparece dolor en la zona de la ingle, medial al sartorio. Evidentemente he pensado en una cruralgia, pero estoy perdida; a nivel de raiz no hay problema (me presenta una resonancia hecha en el verano y salvo sus intervenciones, no hay patologia en raices L2-L3 que es de donde pienso viene el problema) Podría ser compromiso nervioso a su paso entre los 2 vientres del psoas iliaco, pero al no estar acortado creo que es dificil. El tratamiento que hasta el momento he realizado (solo 2 sesiones) ha sido movilización de toda la musculatura de la cadera, junto con estiramientos, fundamentalmente de psoas, y en la segunda sesión RPG con rana al suelo y al aire, pero no existe mejoria. Cualquier tipo de manipulación me da miedo por su fijación vertebral. Estoy perdida, alguien puede ayudarme?? Muchas gracias por anticipado.

Respuestas

Título Fecha
Idem enabril28/10/2011 00:57:50
y la cadera?27/10/2011 17:59:23
quizás..28/10/2011 12:23:00
coxofemorales bien28/10/2011 13:42:44
mas cosas28/10/2011 23:03:28
una pregunta para erpedro28/10/2011 23:34:17
cosillas.31/10/2011 01:39:13