... (16/03/2011 13:26:55)

AP será Atención Primaria. Las férulas posteriores son posteriores no porque indiquen el ligamento lesionado, sino porque dicha férula lo que hace no es otra cosa que mantener el tobillo en posición neutra de flexoextensión. Yo he hecho ambas cosas: he tratado pacientes a los que les he quitado la férula a los dos días de que se la pusiesen y otros que han venido ellos ya cuando la férula les ha sido retirada por el traumatólogo (por no hablar de pacientes que ellos mismos nada más llegar a su casa del hospital se han quitado la férula y se han venido a consulta). Destaco el caso de una paciente (no vino a nuestro centro hasta mucho después del \"accidente\" secundario al esguince). A esta paciente la coloraron una férula posterior y no le administraron heparina. Llevó la férula 3 semanas. Cuando se la quitaron inmeditamente sufrió una embolia pulmonar, varios días en UCI... y ha tenido que estar muchos meses medicada son sintrón y con controles. Como complicación de la inmovilización no está mal, verdad?. Todo por un esguince sin demasiada importancia. Pero a lo que ibamos... Yo he quitado alguna férula y posteriormente he colocado vendaje funcional o una férula que pudiese quitarse y ponerse para que el paciente pueda realizar baños de contrste, por ejemplo, y no ha ido mal y no he tenido problemas de ningún tipo con ningún médico (a veces no he colocado ni vendaje. Más que nada porque la gente cuando acude a fisioterapia privada vienen porque saben que la mayor parte de las veces no es necesario una inmovilización de 3 ó 4 semanas (son pacientes que ya han tenido bastantes esguinces). Además, retirando la escayola puedes conseguir que el paciente no pierda el patrón de la marcha, aunque lleve dos muletas y el apoyo solo sea \"simbólico\". Solo decir que muchas veces el diagnóstico de \"esguince\" se hace sin saber realmente si hay un daño en el ligamento. Colocan la férula porque responde a su protocolo médico, pero la mayor parte de las veces no pienso que sea necesario. Al final eres tú quien decide.

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