Sabía yo que si os tiraba de la lengua... (04/03/2011 15:23:39)

Me encantan vuestras reflexiones. Como bien dice arco el modelo de estructura es con el que adquirimos los conocimientos y con el tiempo y la experiencia ya se puede pasar a un “modelo abstracto”. Convirtamos esa afirmación en pregunta: ¿Podemos aprender de base con el modelo del sistema de movimiento? Yo pienso que el modelo de estructura hace falta si o si y desde el principio, pero no por ser españoles que haya que darnos de comer a parte, sino porque la estructura es la conceptualización de base. Sería como aprender a montar en bici sin ruedines. ¿Podemos aprender de base con el sistema de movimiento integrado en la estructura, con su anatomía y biomecánica correspondiente? No creo que se pueda hacer de otra forma. Pero nos falta el sistema de movimiento de base. En la formación de posgrado el estudiante prefiere recetas, técnicas que influyen sobre estructuras que clasifican a sus pacientes en lo que ellos conocen. No queremos la caña, queremos los peces. Pero no porque no nos guste pescar, sino porque no sabemos. No me sirve de nada la caña si no se pescar. A mi algo más básico y fundamental para un fisioterapeuta que aprender a analizar el movimiento no se me ocurre. No creo que debamos esperar a tener experiencias para prescindir del modelo de la estructura. Más bien creo que el sistema de movimiento debe estar presente de base, y la estructura como idea mental que subyace a ese movimiento, y si, la neurobiología del dolor también de base. Como bien dice oceano, la medicina abraza el modelo de la estructura. Más bien, peca de él. ¿Como desvincularnos nosotros de él, integrados en un sistema médico que necesita para su funcionamento etiquetas diagnósticas cortas y concisas? Te mandé un paciente con lumbalgia, ¿Qué le has visto? No esperan una respuesta en base a la alteración del movimiento, esperan saber que estructura estaba implicada. Y si le han mandado al fisio es porque ellos sospechan de algo muscular. ¿Qué? ¿estaba muy contracturado? ¿La verdad operativa puede ser la verdad verdadera? El diagnóstico es una etiqueta operativa y necesaria. El diagnóstico del movimiento de Sahrmann es una etiqueta operativa. ¿Sabes qué?, ya se qué le pasa a tu paciente, tiene un síndrome de extensión lumbar. Un síndrome, con sus características, signos y síntomas asociados ¿operativo? Si ¿tiene en cuenta la estructura?, no creo que debamos perderla de vista. A la pregunta de carles, ¿somos capaces de influir de forma positiva sobre la dolencia sin etiqueta diagnostica sobre el paciente? Claro, y seguramente todos nosotros rehuimos de ellas siempre que podemos, pero no es operativo. Necesitamos una clasificación. El modelo científico lo clasifica todo. Tan solo debemos quedarnos con la clasificación idonea. Oceano, genial la reflexión última ¡somos clínicos, no necropsistas! Has resumido la propuesta del cambio de modelo paracticamente a un eslogan: No hay que pensar en los inputs, sino analizar los outputs.

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